Доклад

по итогам реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулёза, лечения больных туберкулёзом, а также профилактических мероприятий 

Хабаровский край относится к территориям с большой протяженностью, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров их труднодоступностью. Плотность населения составляет 1,8 человека на 1 кв. км, что почти в 5 раз меньше чем по стране в целом. Около 80% территории относится к районам крайнего Севера, на которых проживает 43% населения.

Структура противотуберкулезной службы Хабаровского края представлена 7-ю диспансерами, двумя противотуберкулёзными отделениями и 11-ю  кабинетами. Кроме того, в крае имеется 3 отделения в системе УФСИН России по Хабаровскому краю.

С целью развития противотуберкулёзной службы  в 2010 году в крае  утверждена Концепция развития противотуберкулёзной службы до 2020 года, согласованная главным внештатным фтизиатром Минздравсоцразвития России. В концепции  предусмотрены вопросы дальнейшего улучшения работы общелечебной сети по раннему выявлению и профилактике туберкулеза, укреплению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, кадрового обеспечения, организационно-методологического руководства.

В соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России в крае создана Межведомственная Комиссия по туберкулезу, координирующая вопросы раннего выявления, профилактики и лечения. В состав комиссии вошли представители министерства здравоохранения, противотуберкулезных учреждений, медицинской  службы УФСИН, образовательных учреждений, Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю и общественных организаций. Комиссия ежеквартально заслушивает руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований края, подводит итоги исполнения программных мероприятий.

С 2010 года Хабаровский край вошел в число 7 территорий Российской Федерации, которым в рамках мероприятий, направленных на обследование населения, с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий. За счет федерального бюджета в край поставлено  современное медицинское оборудование для операционной, реанимации, дезинфекции на общую сумму более  20  млн рублей , а также лекарственных препаратов на сумму более 5 млн. рублей для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью. Пролечено 30 пациентов.

В 2011 году краю выделена федеральная субсидия на закупку медицинского оборудования в сумме 26 млн. рублей. Закуплено  медицинское оборудование в соответствии с порядком  оказания медицинской помощи больным туберкулезом, в том числе 16-ти срезовый компьютерный томограф. В настоящее время заканчивается его установка.

На представленном видеоролике мы хотим продемонстрировать работу оборудования установленного в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»:

В кадре торакоскопическая стойка и новый наркозный аппарат в операционной краевого туберкулезного диспансера.

Там же в операционном блоке установлен плазменный стерилизатор и моечная машина для обработки инструментария.

Демонстрируем новый, установленный в текущем году, цифровой рентгенаппарат на 3 рабочих места.

Надо отметить, что с помощью федерации с этого года мы начали замену устаревшего рентгеноборудования в туберкулезных учреждениях края, с включением их в единую информационную сеть в рамках краевой целевой программы «Информатизация здравоохранения». Таким образом, будет реализована возможность обеспечить консультацию врачей первичного звена в режиме «Он лайн» с ведущими специалистами края, скоррегировать лечение, избежать ошибок в диагностике.

На заключительных кадрах видеролика – утилизатор отходов, установленный в краевом диспансере. С учетом бактериального загрязнения медицинских отходов, именно это оборудование обеспечивает необходимую степень обработки.

Кроме того, в текущем году за счет средств федерального бюджета в край поступили противотуберкулезные препараты и диаскин-тест, на сумму  более 13 млн. рублей.

Ремонт помещений под установку оборудования выполнен за счет средств краевого бюджета, проучен медицинский персонал на центральных базах.

В рамках краевой целевой программы по борьбе с социальнозначимыми заболеваниями ежегодно закупаются лекарственные препараты и дезинфекционные средства, закрывающие потребность фтизиатрической службы в полном объеме.

Учреждения противотуберкулезной службы края работают в тесном контакте с медицинскими учреждениями УФСИН, стандартизован порядок передачи больных из этих учреждений  в противотуберкулёзную службу края.

С 2011 года реализуется  программа "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы", в рамках которой запланированы и проводятся капитальные ремонты фтизиатрических отделений и учреждений, закупается оборудование. Всего за 2011-12 годы будет закуплено и введено в строй 32 рентгенаппарата, в том числе в амбулаторно-поликлинической сети -9 и 23 аппарата в стационары. 4 флюорографа установлены в учреждениях первичной сети в текущем году и 2 аппарата будут закупаться в 2012 году.

Большое внимание уделяется подготовке  специалистов противотуберкулезной службы и общелечебной сети по вопросам диагностики и раннего выявления туберкулеза.  За последние 3 года подготовлено 9 врачей-фтизиатров, в настоящее время проходят последипломную специализацию 5 врачей-интернов, из которых один по специальности «торакальная хирургия». На базе краевого института повышения квалификации специалистов здравоохранения проводится усовершенствование медицинских работников, в  учебный план которых включены вопросы ранней диагностики и профилактики туберкулеза. За 3 года обучено более 1,5 тыс. врачей, в том числе 71  по фтизиатрии, 198 по рентгенологии и 10 по торакальной хирургии.

Реализация в крае мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом, позволила добиться определенных положительных результатов:

- улучшился охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, который составил  по итогам 2010 года  78% (2009 – 77,1).  За 11 месяцев 2011 года данный показатель - 69%, что также выше аналогичного периода прошлого года;

-  на 12 % снизился показатель общей заболеваемости по сравнению с 2009г. (2010- 126,4 на 100 тыс. населения), что ниже среднего по Дальневосточному Федеральному округу. За 11 месяцев 2011 года заболеваемость  составила 88,8  против 92,0  аналогичного периода прошлого года;

- снизился на 12,2% по сравнению с 2009 годом показатель общей смертности, который в 2010г. составил 23,9 на 100 тыс. населения. По предварительным данным  показатель общей смертности за 11 месяцев 2011 года составил 20,6 на 100 тыс. населения, это на 2% ниже аналогичного периода прошлого года;

- улучшился показатель  числа лиц, прервавших лечение, так называемый «отрыв от лечения». По итогам 2010 года он составил 14,6, что ниже 2009 года на 4%. Тенденция к снижению данного показателя сохраняется и в 2011 году.

- остается стабильным показатель распространенности туберкулеза  и на протяжении последних лет он ниже, чем в Дальневосточном федеральном округе.

Работа по реализации мероприятий, направленных на улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в Хабаровском крае, находится на постоянном контроле.

Нами будет продолжена реализация запланированных мероприятий в рамках программ, требующих решения как в долгосрочном периоде, так и в ближайшее время.

Еще раз хочу подчеркнуть , что достигнутые результаты были бы невозможны без поддержки правительства Российской федерации, Минздравсоцразвития России. Поэтому обращаюсь к Вам с просьбой, уважаемая Татьяна Алексеевна.

В настоящее время перед нами стоит задача устранения нехватки в крае фтизиатрических коек, приведения имеющихся площадей краевого учреждения в соответствие санитарным нормам и правилам. В связи с чем на уровне края принято решение о строительстве дополнительного корпуса краевого противотуберкулезного диспансера на 210 коек. Это не только обеспечит улучшение условий стационарного пребывания больных, но и позволит внедрять новые современные методы диагностики и лечения больных туберкулезом.  Нами подготовлена и прошла экспертизу проектно-сметная документация, предполагаемая стоимость объекта 800 млн. рублей. На 2012 год в краевом бюджете запланировано на начало строительство выделить 45 млн рублей.